「抜本的変革」といった表現にポジティブな印象を持つか否か。

こういうことを考えるときに思い起こすのは、「侵襲」という医学用語です。治療のために「生体を傷つけること」を意味し、傷つける程度によって高侵襲とか低侵襲とか言うようです。
治療目的とはいえ「生体を傷つけること」なわけなので、目標が達成できるなら、できるだけ傷つける程度は小さい方がいい。
そんな考え方に基づいて「低侵襲医療」などという言い方もするようです（たとえばこことか）。
また、いっぺんにたくさんのことを変えてしまうと、その結果をもたらした原因が何であったかを特定するのが困難になり、PDCAがうまくまわらなくなるということもあります。

というわけで、私は「抜本的変革」とかいう言葉を見聞きすると、眉につばをべったりつけて、その目標を達成するためには本当に「抜本的」でなくてはならないのか？と問いたくなるわけですが。
でも、世の中には「抜本的変革」といった言葉それ自体にポジティブなイメージを持つ人もいるようで。
そういう人は、目標達成の手段といった考え抜きに、変革そのものが好きなのかなと思ったりします。

昨日だったか一昨日だったか、tenki.jpを見ていたら、予想天気図の右上の方、カムチャッカ半島とかアリューシャン列島の方に低気圧があったんですが、その気圧が924（ヘクトパスカル）と書かれてました。
・・・温帯低気圧で924ヘクトパスカル！？　たしかこれは台風20号のなれの果てだったとは思うけど、それにしてもまがりなりにも温帯低気圧でこんな低い気圧のやつは見たことがありません。まさに台風なみ。

その後どうなったのかと思って調べてみたら、ありました。
やっぱり924ヘクトパスカルだ。すげー！

ちなみにThe Weather Channelという英語のサイトにStrongest Storm on Earth Right NowとMonster Storm on the wayというニュースが載っていました。なんか全米が影響を受けるようで。。。

これって、史上最低気圧の温帯低気圧ってことはないのかなと思ってウィキペディアを見てみたら、

温帯低気圧による最低気圧の世界記録は、1993年1月10日、イギリスとアイスランドの間の北大西洋上で、天気図解析により決定された915hPa（あるいは912hPaとも）である。

だそうで。上には上がいるもんだなー。

【14:21追記】
と思ったら12時の天気図で920ヘクトパスカルまで来た。ここはぜひ世界記録も更新してもらいたいものです。

子供の頃、家の本棚に並んでいた暮らしの手帖（1960年代のもの）を愛読していたのですが、その中で確か「今日はシューシャイン・デイ」とかいうタイトルの記事がありました（これも含めて以下もぜんぶうろおぼえ。間違ってたらすいません）。
「天気のいい秋の日曜日には靴を磨きましょう」みたいな書き出しに感化されたのか、今でも秋晴れの週末になると、日頃さぼっている靴磨きをやらなきゃという気分になるんですよね。

記事の中身は、都心（八重洲だったか丸ノ内だったか銀座だったか）の路上の靴磨き職人に靴の磨き方を教わるというものでしたが、その手順は、
１．ブラシや布で汚れを落とす。
２．汚れ落としクリーナーで汚れや古いクリームを除去する。
３．乳化性クリームを少量とって靴全体に広げ、磨く。
４．油性クリームを少量とって靴全体に広げ、磨く。
５．ぼろ切れをいらなくなったパンストでくるんだもので磨き上げる。
という感じ。
マニアックな靴好きでもなければ、今でもこのやり方は十分通用するんじゃないでしょうか。というか、私は油性クリーム（今ではワックスと言うのかな）は使わないなー。めんどくさいし、顔が写るほどピカピカなのもそんなに好きじゃないし。

何はともあれ、そんなわけで久々の靴磨き。今回はプライベートで履く2足を磨きました。どちらも一生物だと思い込んでます。

■Paraboot Chambord

この形の靴は心底気に入っていて、20年以上前からいろんなメーカーのものを履き続けてきました。その中でもこれがいちばんごつい感じで好きかな。できれば一生履き続けたいけど、だめになったら同じものを買うと思います。

■Trippen Tyler
こちらは最近買ったものだけど、Parabootに負けず劣らず気に入ってます。高さがあって靴紐の存在感もありながら、バイクブーツやワークブーツみたいなハードな感じが全くないのが良いです。

実は仕事用の靴もしばらく磨くのをさぼってるんだけど、今日はもういいや。

どこからか「病院がなくなっても幸せに暮らせる！　夕張市のドクターが説く、”医療崩壊”のススメ」という記事のリンクが流れてきたので読んでみました。

いろいろ思うところがあって、たとえば、胃ろうで意識もなく10年間寝たきりとかはいやだな、とか。なので尊厳死宣言するつもり。といいつつ怠け者なのでまだやってないけど。

あと、肺がんでなくなったおばあさんの話が出てきます。
診療所で肺に陰が見えたので、札幌に行って検査したら肺がんだったと。で、そのまま夕張に帰ってきて治療しないまま亡くなったと。

私の父は非小細胞肺がんで亡くなっています。
時期はうろおぼえですが、確か1月頃に検診で肺に異常が見つかり入院。抗がん剤治療したものの、気管支の最初の分岐の部分まで腫瘍がせり上がっていて、これがふさがると窒息してしまうというので7月に手術。直後はよくなったものの、あっというまに転移やら何やらが進行し、8月上旬の夜に心臓がばったり止まる。

・・・で、もし自分が同じ立場だったらどうするか。
父の肺がんが見つかった時は既にⅢ期でした。
いろいろ見る限り、どの治療法も副作用やコストに見合うほどの効果があるようにも思えず。
なので、治療せず、疼痛だけコントロールすることになるかな。
ただ、肺がん自体が原因で死亡する場合の死に方って、たぶん窒息ですよね。
それも、死の直前だけじゃなくて、一定期間は呼吸が困難なんですよねきっと。
なんか苦しそうだなぁ。そのときは、入院して意識レベルを下げて乗り切るのかな（乗り切るたって生還するわけじゃないけど）。

でも、夕張のおばあさんの話を見ると、どうもそんな感じには見えないんですよね。亡くなる前の日にまんじゅう食ってたそうだし。
どういう状態だったんだろう。

いずれにせよ、

あともうひとつ。終末期医療。残念ながら日本人の死亡率は100％。日本人だけじゃないですけどね。いずれ医療が解決できない問題がやってきます。その時に、しっかりと終末期のイメージを持っているか、持っていないか。家族と話し合っているか、話し合っていないか。地域の人たちとそういう話をしているか、していないか。

は大事なことだと思います。